子宮內膜異位

定義

是指子宮內膜組織離開了正常的位置,發生部位常見處:卵巢(即巧克力囊腫,約有一半的病症會發於此處)、骨盆腔腹膜子宮薦骨韌帶、道格拉斯陷凹、陰道、腸子下段及直腸陰道間壁等處。

發生原因

◎ 月經逆流:
月經來潮子宮收縮時,除了把剝落的子宮內膜,經由子宮頸排出體外,也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔。
◎ 由血液淋巴系統傳送:
不少的子宮內膜組織,也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其它部位,如肺部、肚臍、淋巴結等處。
◎ 自體免疫缺損:
子宮內膜在經期時,都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡,只有少數的婦女,身體無法吸收過多的內膜,而這些內膜,就附在人體的其它組織。

症狀

◎ 痛經:
最常見的症狀,疼痛程度與雌性素濃度的增加有關,通常在月經前1~2天或月經中最痛。
◎ 性交困難:
當異位出現在直腸陰道間壁、子宮薦骨韌帶和道格拉斯陷凹,並合併卵巢粘連,會有深入性性交疼痛或性交後出血。
◎ 不孕:
子宮內膜異位影響輸卵管正常蠕動,使卵子不易進入輸卵管因此不易受精。

診斷

一般診斷方法有:
抽血、陰道內診、腹腔鏡、骨盆腔超音波

激素治療

口服避孕藥
Leuplin針劑:造成假性停經作用,使異位內膜萎縮不再增生。
不少的子宮內膜組織,也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口,轉送到身體的其它部位,如肺部、肚臍、淋巴結等處。
性腺釋素激素類似素:與腦下垂體受體結合,而讓體內雌性素維持低濃度使病灶受到抑制因而萎縮。

手術治療

◎ 腹腔鏡:使用電燒或鐳射去除散佈的異位組織、沾黏及異位瘤。
◎ 開腹手術:較嚴重者可藉由開腹手術切除病灶。
◎ 根除手術:病情嚴重和不想生育的婦女,可考慮行子宮、卵巢切除術。切除卵巢者,可補充荷爾蒙,以維持第二性徵及減少術後停經的不適。

注意事項

◎結婚後儘早懷孕生產,並哺餵母乳。
◎ 減少人工流產次數,避免子宮頸擴張及內膜刮除術,引起子宮內粘連使經血倒流。
◎ 月經期間避免過度運動及性生活。
◎ 手術後6週才可恢復性生活。