富經驗的醫師親檢超音波,價值就在發現於至微

30初頭的女性第一次來杏妍,本身因為有多發性乳房良性腫瘤的問題所以有定期追蹤的好習慣,然而因為疫情的關係就找到杏妍想進行定期檢查,一方面想節約大醫院的醫療資源、另一方面想降低群聚染疫的風險。

超音波底下兩側乳房共有7顆不大顆(皆<1cm)的腫塊,看起來多是纖維囊腫。 但在超音波即時動態影像的觀察下,右邊有一顆0.7公分的小腫塊就是長的稍為跟其他的不一樣,雖然外觀圓型、規則、跟正常組織的界線明顯,同時還有多條小條的乳管與其連接,”再再地”依照標準都應該也是顆良性的纖維囊腫。 但在經驗的警鈴大響,察覺腫塊內部的質地與其他顆腫塊不同,偏向實質且內部有細微的血管增生的感覺,加上利用即時動態的2維影像於腦中重組出的腫塊立體形象有發現腫塊微微的高>寬(在乳房腫塊裡是相對危險信號),也因為病人本身體質的可能風險,儘管腫塊雖然很小,但切片檢查的安排是毫不猶豫。


果不其然,病理報告顯示 : #原位癌(ductal carcinoma in situ),以結果推論,這顆腫塊或許就是因為內部環境因素,”慢慢地”從良性->惡性。
罹癌確診令她難過,但院長反向安慰她 :
在0期且這麼小顆的時候就可以被發現,算是不幸中的大幸,如果再等一年後的定期追蹤才確診,就可能不是單純的原位癌,而可能變得更大顆、還變成2期的 #侵襲癌,到時的治療就不是簡單的切除就好,極可能會需要進一步的化療與放射線治療。
(小顆原位癌的治療近年甚至可以簡單的部分乳房切除 + 術中局部放療(IORT)即有相當優異的治療效果,不需要腋下淋巴廓清、術後全乳放射線治療、化學治療)
現在醫學發達,乳癌治療工具繁多、效果也良好,但每樣癌症治療都有其辛苦及副作用要忍耐,如果能發現於至微,讓治療越簡單、副作用越少,多好? 如果能及早經由定期追蹤辨識出 #俱風險的良性腫塊,藉由微創提早移除,連轉變成惡性的機會都沒有,不是更好?

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