這次，簡單分享個臨床小故事。
40多歲的移工，前陣子來門診進行第二次的乳房超音波追蹤。
進到診間時，我看到記錄裡的超高家族史風險(媽媽及多位阿姨都罹患乳癌)，關心了家鄉媽媽的治療進度，她告訴我前陣子發現轉移…也就是 #第四期。
檢查台上、超音波的螢幕下，發現時隔僅半年的驚人變化 : 雙側乳腺突然冒出了超過10顆的腫塊(雖然都還不大<1cm，但半年的變化還是相當驚人…)
看著前後兩次僅間隔半年的變化差異，搭配著記錄上的高風險家族史，這時候開始用英文慢慢地跟她解釋，也請她回家好好考慮。
按著標準，先建議她可以考慮做基因檢測(確認有無攜帶乳癌基因BRCA1/BRCA2)，若確認有乳癌基因，則可以考慮做 #預防性雙側乳房全切除術，然後再依客觀條件決定是否要進行 #同時重建。
但基因檢查為自費檢查所費不貲，她也還有小孩要照顧，彼此都知道要先做檢查有實在的難度，就算跳過檢查也只有兩個選項 :
(1) 繼續追蹤，等到確認罹患乳癌才進行癌症治療，當然或許也不會罹患乳癌。
(2) 不做檢測跳過結果，直接選擇預防性雙側乳房全切除術。
一個是接受自己是高風險罹癌狀況、一個是知道自己目前還是健康卻接受形體重大改變的手術，哪一個才是好的選擇?
這真的很難…也沒有正確答案…
乳癌最常見的症狀：
乳房邊緣不規則、柔軟的腫塊
乳房部分或全部腫脹
皮膚搔癢，出現類似橘皮的組織
乳房或乳頭出現疼痛症狀及凹陷。
乳房或乳頭出現皮膚發紅、表面乾硬或變厚
乳頭出現異常分泌物
如出現以上症狀，超過一星期未好轉，應儘速就醫。
杏妍提醒女性朋友們，要記得定期接受乳房X光攝影及乳房超音波檢查，您的健康讓杏妍來守護
